嘉義市醫師公會第11屆第4次基層醫師座談會會議紀錄

日期：民國104年1月30日（星期五）晚上9:30

地點：嘉義市吳鳳南路37巷52號（公會會館）

出席：王錦基、曾良達、戴昌隆、張耿源、吳明彰、王伯智、侯明甫、林仙明、

      林敬修、王仁樟、葉紹忠、王博瀚、陳澤永、黃茂宗

主席：王錦基                          紀錄：鄭華琴

報告事項：

曾良達理事報告：

1.     依據醫審各科召集人共識會議，擬定美容不當申報健保費用之審查方式，有關美容

面談處置衛教輔助用藥都屬自費部分，但還是有些診所刷健保卡申報健保費用，將

宣導醫師遵守規範，自費與健保分流作業並加強審查。

2.     落實擇優特約的原則，即診所開業申請特約前的實質審查，若違法即不予特約。

3.     103年Q3-Q4檔案分析彙整，其中第5項-診所及藥局申報抗憂鬱症、抗思覺失調藥物，

　第6項-診所及藥局申報降血脂藥物，是重點追踪項目，可能要調閱購買證明，請大家

  留意。

4.     跨院所開立三高的藥品，目前只是警告，以後其申報費用會整筆刪除（王錦基常務理事報告）。

5.     基層總額專業醫療服務品質報告指標，103年Q3南區需加強項目，(1)同院所門診同藥理用藥日數重疊率-降血壓(口服)，(2)同院所門診同藥理用藥日數重疊率-抗憂鬱症，嘉義市有一家診所在這項目重疊率全國第一名，導致南區名次落至最後。

6.     104年西醫基層總額品質保證保留款實施方案，若符合下列情形，各給予核發權重25%

(下列5項選其中最優4項評分)

(1) 診所月平均門診申復核減率，不超過該分區所屬科別九十百分位。

(2) 診所之每位病人年平均就診次數，不超過該分區所屬科別九十百分位。

(3) 個案重複就診率，不超過該分區所屬科別九十百分位。

(4) 健保卡處方登錄差異率≦8%。

(5) 門診病人健保雲端藥歷系統查詢率＞10%。

7.     104年家庭醫師整合性照護計畫修訂重點:

(1) 加強擇優汰劣:退場標準提高:由60%提高至65%，

(2) 新增加指標:醫療群內至少一家診所完成「安寧居家療護教育訓練」，或提供「全民健康保險在宅醫療服務」加3分。

8.     104年1月1日起，不再給付分裝藥品。

9.     ICD-10-CM/PCS，延自105年1月1日起實施。

10.    新的門診合理量，自104年2月1日起實施，每月看診日數計算方式：每月實際看診日數不足二十五日(不含二十五日)，應以實際看診日數計；每月實際看診日數二十五日

以上者(含二十五日)，以25日計算，鼓勵大家適當休假，但假日仍應有部分診所看診。

11.    請正確使用及申報含Ketorolac成分藥品，這藥不可用於退燒，並禁止使用於產科相關

止痛，這藥曾導致過敏性休克，甚至死亡之案例發生，應小心使用，注射後要觀察半小時並備有急救設備。

12.    為確保民眾用藥安全，自104年度起，未通過PIC/S GMP認證之藥品將逐步退出健保

給付。

13.    健保署已於全球資訊網建置「全民健保健康存摺」系統，民眾可利用自然人憑證，申

請隔日即可取得「個人最近一年就醫資訊」。

※會議中提供的資料來源：

104年1月28日西醫基層醫療服務審查南共管會議區104年度第1次會議，其中9頁資料